手握隐形“手术刀”，临沂市中心医院张培良精准狙击肿瘤

齐鲁晚报·齐鲁壹点 主余凤

“张主任，我对象这几天吃不下饭，您给看看是什么情况？”“我做放疗情况不是很好，您看看需不需要改成化疗？”刚给一位癌症患者讲完注意事项，又有家属来咨询治疗方案，临沂市中心医院放疗科主任张培良的诊室里始终人声不息。

有人来确认放疗时间，有人拿着检查报告追问结果，他都一一耐心应答。这位在放疗科坚守29年的医生，早已习惯用射线作“利刃”，在与癌症的无数次“博弈”中，为患者劈开一条又一条生命通道。

一次选择，一生守护

1993 年，张培良顺利考入泰山医学院医学影像专业。此后，他一头扎进医学知识的海洋。影像图上的每一根血管、影像片子上的每一处阴影，他都反复琢磨、烂熟于心。

1996 年毕业时，恰逢临沂市中心医院组建放疗科，这个在当时人人避之不及的领域，张培良却毫不犹豫地选择了加入。“那时候大家都怕放射线，觉得对身体有害，但咱干这一行，了解这个东西，就不觉得怕了。” 当时省内两家地市级医院也在组建放疗科并抛来橄榄枝，但他最终选择留在老家，“这一干就是快 30 年。”

“刚入行时，肿瘤治疗手段少得可怜，很多患者只能眼睁睁看着病情恶化。” 张培良坦言，最初的日子里，他非常焦虑：“为了治病，不少患者四处求‘偏方’，但有效的非常少，大多是白花钱还耽误病情。”一个个鲜活的生命在病痛中挣扎，这深深触动了张培良，也让他更加坚定了做好放疗工作的决心。  

29年光阴流转，张培良的白大褂换了一件又一件，科室的设备一步步迭代升级，治疗技术也从传统放疗发展到多学科合作治疗，他翻出最新的肿瘤治疗指南，上面密密麻麻的批注见证着行业的飞速发展，“以前肿瘤治疗就像‘盲人摸象’，现在是放疗、化疗、免疫治疗各有讲究，所以需要时刻学习，跟上医学发展的步伐，才能更好地为患者服务。”

精准放疗显威力，实现肿瘤“定点清除”

作为医院放疗科的核心力量，张培良带领科室形成了 “以放疗为主、多学科协作” 的鲜明特色，不仅能开展各类常规放疗，更在复杂肿瘤精准治疗、小儿肿瘤放疗等领域积累了丰富经验。

“很多人以为放疗只是用仪器照一照，实则不然，”张培良说，“它牵扯放射物理学、放射生物学还有放射肿瘤学，放疗的难度系数仅次于肾脏移植。”

2023年，一个三岁小女孩被紧急送到临沂市中心医院小儿外科。检查结果让所有人揪心：孩子患上了横纹肌肉瘤，肿瘤直径达二十多厘米。本身肉瘤治愈难度大，尤其是这么小的孩子，现在肿瘤太大没办法直接进行手术。小儿外科邀请放疗科共同会诊。

张培良接到会诊邀请后，立刻赶到病房。看着孩子因肿瘤压迫而痛苦的模样，还有家长含泪的双眼，他暗下决心：“不能放弃，一定要为孩子找到生路。” 他带领团队反复研究病例，根据孩子的实际情况，制定了 “术前放化疗 + 手术切除” 的综合治疗方案。“肿瘤太大，直接手术风险太高，我们先用深腹部放化疗把肿瘤缩小，再创造手术条件。”

经过术前治疗，小女孩腹部的肿瘤从二十多厘米缩小至一两厘米。随后，小儿外科团队成功为她实施了肿瘤切除术。如今，孩子已经能像正常小朋友一样跑跳玩耍，每次复查时，家长都会拉着张培良的手，哽咽着说：“张主任，是您给了孩子第二次生命。”

这样的奇迹在科室并不少见。“沂南县一名胰腺癌晚期患者，2015 年 5月15日就诊时已出现颈部、腹膜后转移。我们采用以放疗为主的综合治疗，根据患者情况个性化制定方案，如今十年过去了，患者康复得很好；一名肉瘤患者，双肺都有病灶，左肺病灶 7 - 10 厘米大小，右肺转移病灶也有 3 - 5 厘米，放疗结束一个月复查，右肺的转移病灶消失了。” 张培良感慨道：“对于适宜的患者，放疗既能消灭肿瘤，又完整保留了器官功能。”

精研技术育人才，深耕医学向未来

“干放疗这一行，首先得把基础知识搞扎实，然后得有自己的想法，但一定要规范。” 这是张培良对自己和团队的基本要求。多年来，他始终保持着旺盛的学习热情，紧跟医学发展趋势，从传统放疗到精准放疗，从单纯放疗到与免疫治疗、化疗联合运用，他从未停止探索的脚步。

除了自身发展外，作为科室主任的张培良还格外重视人才培养。“我们科室现在有 15 个大夫，都是研究生学历，我要求他们都去中国前三排名的医院进修，学习先进技术。” 他说，放疗对医生的要求极高，“每个人的身体情况不一样，同样的放射剂量，产生的结果可能截然不同，需要有足够的经验和耐心。”

他常常把自己的临床经验倾囊相授，带着年轻医生参与疑难病例讨论和复杂治疗方案制定，“医生是个需要经验积累的职业，需要多看、多动手、多思考，遇到问题才能沉着处理。” 同时，他也鼓励年轻医生敢于创新，“要根据患者的具体情况制定个性化方案。”

谈及科室的未来，张培良的眼睛亮了起来：“下一步，我们要让每个医生都有自己的专业侧重，有人专攻小儿肿瘤，有人研究免疫联合放疗，还要加强与国内顶尖医院的合作，开展更多临床研究。”他计划选派更多医生外出进修，邀请知名专家来科里讲学，让团队始终站在放疗技术的前沿。

“随着医学技术的发展，相信无创治疗手段将成为主流。”张培良笑着说，“我们要做的，就是把这种优势发挥到极致，让更多患者既能治好病，又能保留器官，健康地生活。”