21天生死营救，日照市人民医院助暴发性心肌炎患者重获新生

齐鲁晚报·齐鲁壹点 徐艳

“感谢你们给了我第二次生命！”近日，曾经命悬一线的空乘专业学生小王，带着一面写有“医术精湛救死扶伤，医德高尚仁心仁术”的锦旗，来到日照市人民医院重症医学科二病区，向全体医护人员表达谢意。历经21天的救治与精心护理，小王从暴发性心肌炎的死亡边缘成功脱险，现已完全康复。

发热胸闷暗藏危机

精准诊断锁定重症

时间回溯到8月底，小王拔牙后出现发热症状，在诊所输液治疗后效果不佳，病情持续加重，逐渐出现胸闷不适，尤其夜间平卧时胸闷症状更为明显。察觉异常的她随即前往日照市人民医院就诊，被紧急收入心内科一病区。

心内科医生结合问诊与检查结果，迅速明确诊断——病毒性心肌炎。这是一种由病毒感染引发的心肌弥漫性病变，重症病例可直接危及生命。尽管诊疗团队第一时间采取针对性治疗，但小王的病情仍快速进展，胸闷、呼吸困难症状愈发严重，心率也持续下降，最终被确诊为暴发性心肌炎。鉴于病情凶险，当天下午，小王被紧急转入重症医学科二病区接受监护治疗。

生命防线快速搭建

多学科协作化解险情

心电图检查显示，小王已出现Ⅲ度房室传导阻滞，这意味着心脏电信号传导完全中断，随时可能发生心跳骤停。心内科医生立即在床旁为其植入临时起搏器，试图稳定生命体征。然而，小王的心肌炎症状极为严重，心肌水肿明显，临时起搏器频繁出现工作不良的情况，心电监护显示大部分时间无法正常起搏，生命体征岌岌可危，心脏随时可能彻底“罢工”。

“立即启动VA-ECMO治疗！”危急关头，重症医学科二病区刘伟主任医师当机立断。VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）作为顶尖的生命支持技术，能将患者静脉血引出体外，经氧合器充入氧气、排出二氧化碳后，再泵入动脉系统，实现心肺功能替代，为危重患者赢得救治时间。接到指令后，重症二病区医护团队迅速行动，默契配合，仅25分钟就完成了动静脉管路及下肢灌注管的置入与转机操作，成功为小王搭建起生命“体外循环”。

ECMO上机后，诊疗团队同步开展抗感染、抗病毒、营养心肌等综合治疗，实施激素冲击疗法并输注免疫球蛋白，全力修复受损心肌。由于患者免疫力极度低下，极易合并肺部感染，医护人员及时为其进行床旁气管镜检查，精准干预肺部感染情况。

治疗期间，险情再次发生：ECMO上机后的第二天，小王的心脏终究未能顶住重创，出现长时间心脏停搏，同时伴随室速、高度房室传导阻滞等多种恶性心律失常。

幸运的是，当时患者佩戴的24小时动态心电图与齐鲁医院实现联网，专家团队实时监测到这一致命的心电图变化，多次电话反馈危急值并提供专业指导。“如果没有ECMO的全程保驾护航，患者根本无法挺过这次危机。”刘伟回忆道。

21天日夜坚守

青春笑容温暖回归

在医护团队的日夜坚守与精心照料下，小王的病情逐渐出现转机：恶性心律失常逐步消失，心脏射血分数从危急的30%稳步提升至43%，各项检验指标持续改善，生命体征趋于稳定。上机7天后，患者达到撤机标准，成功脱离ECMO支持。随后，小王转入普通病房继续接受后续治疗。经过21天的科学救治，小王彻底脱离生命危险，康复出院。

作为省级重点专科，日照市人民医院重症医学科汇聚了省内前列的医疗资源与专业力量，熟练掌握机械通气、血液净化、人工肝、血流动力学监测、体外膜肺氧合等一系列顶尖救治技术。此次成功救治暴发性心肌炎危重患者，再次彰显了科室精准的病情判断能力、规范的临床操作水平以及多学科协作的强大优势。