“3+1+N”模式，梁山残疾儿童康复服务迈向专业化精准化

记者 陈丹 通讯员 马扶坤

残疾儿童康复救助是残疾人事业发展的基础性工作，是残疾儿童有别于其他弱势群体最特别、最迫切、最需要解决的问题。目前，梁山县5家儿童定点康复机构覆盖县域城乡，空间布局合理，织密织牢“家门口”康复服务网。

2025年以来，全县共有596名残疾和孤独症儿童在定点康复机构接受免费康复训练救助服务。

多重功能区域设置

打造幼儿康复园地

“晨晨小朋友，这次买了什么呀？黄的梨子、红的苹果、紫的是什么？”晨晨看了看手上的蔬菜，看了看老师，小声回答，“茄子”。“对啦，我们晨晨真棒，我来帮你结账好不好？”

近日，走进梁山县妇幼保健计划生育服务中心儿童康复科，在情境课堂上，几位老师正带领小朋友们进行超市购物的情景模拟课。在蔬菜、水果、零食等区域，小朋友开心地选购着心仪商品，随后到收银台模拟付费，并在其中认识物品和钱币。

“情境模拟课堂包括超市、厨房、银行、职业扮演等区域，根据孩子们身心的不同情况，会安排不同课程。”教师王立园介绍，情景模拟课堂通过高度仿真的形式，将日常生活中需要的常见生活技能融入到特殊儿童的康复教育当中，从情景游戏、角色扮演中培养特殊儿童的社会交往能力与主动沟通能力，加快儿童的社会化进程。

除情景课堂外，泥塑体验课、手工课堂，也颇受孩子们的喜爱。“陶艺和剪纸课程，通过‘玩中学，做中练’的方式，不仅锻炼孩子的手部精细动作，增强对肌肉的控制，还能激发他们的创造力和想象力，提升孩子的专注力，也可以在课程设置当中渗透传统文化的基本知识等，满足在训儿童多方面发展的需求，增强儿童的自信心与自我认同感。”科室副部长路路说，科室利用2至5层约1000余平米建筑面积，打造小朋友们成长、康复的温暖园地。

据了解，科室二楼为集体课程区域，包括认知、手功能、文体、感统等集体课程；三楼则分布理疗师、个别化训练室、多感官教室等，提升孩子情绪控制能力；四楼包括情景训练、泥塑课堂等，针对不同发展阶段的儿童进行不同形式的活动；五楼包括运动治疗、言语训练等。

“3+1+N”模式

搭建高效康复服务平台

“我院儿童康复科始成立于2009年6月，是首批梁山县残疾儿童康复定点医院，是县医保局确定的甲类慢性病（肢体，智力障碍，孤独症）定点康复机构。全县0-6岁儿童孤独症筛查干预服务项目管理单位。2024年12月晋级为济宁市智力残疾、孤独症二级定点康复机构，运用‘医康教结合’综合康复训练模式，助力残疾儿童全面发展。”儿童康复科主任韩玉迎介绍，科室现有专业技术人员34人，康复医师2人，康复治疗师10人，教师16人，相关人员6人，常年服务智力障碍儿童、孤独症，脑瘫，共120余人。据介绍，中医针灸、推拿等是这里的特色科室。

“我现在为团团进行的是靳三针疗法，旨在调节他的脑功能和改善语言行为。”执业医师赵凡毕业于济宁医学院针灸专业，拥有15年针灸临床经验。他说，团团今年5岁，是一名孤独症儿童，主要进行“智三针”“四神针”的针灸治疗，以此刺激其脑神经健康发育。“孩子针灸有5个多月了，在情绪问题方面有了较好改善。”团团的奶奶说，经过治疗后，她发现团团没那么急躁了，情绪稳定了很多，尤其睡眠质量得到了很好提升。

而在与之相邻的个性训练室，教师王秀娥正对患有孤独症的彤彤一对一辅导。“彤彤语言发育不好，2岁半的她，语言能力只相当于正常孩子的1岁多一点，而且注意力不是很好。”王秀娥说，彤彤现在只能说二个字的短语，稍长的5个字的短句，还说不出来。课堂上，她主要通过回合式教学，教彤彤说长句。“比如我会让彤彤跟着我一起念，‘爸爸打扫卫生’‘妈妈买东西去了’，也会用手指操，指鼻子、嘴巴，问彤彤‘这是哪’，通过一问一答的方式进行语言练习。”王秀娥补充说，孤独症的孩子比较内向，不爱跟人说话和延伸交流，她会把A4纸卷曲起来，装成望远镜的样子，让彤彤拿着“望远镜”向外看。

其实，不只这里，梁山县还有梁山博爱医院、梁山和协医院、梁山仁和医院、梁山玉泉堂医院等包括在内的共5家儿童定点康复机构，覆盖县域城乡，空间布局合理，织密织牢“家门口”康复服务网。近年来，梁山县残联通过政策保障、机构融合、一体化服务为残疾儿童铺就了一条专业化、精准化的康复之路，并创新实施“3+1+N”康教医与家庭融合康训服务模式，鼓励康复机构与幼儿园合作成立康教融合班，为不同需求的残疾儿童家庭搭建了一个便捷、高效的康复服务平台，专业康复师根据每名儿童的情况量身定制康复服务方案，如同为孩子们量身打造的成长地图，帮助残疾儿童向“更好的自己”迈出脚步，绽放出属于自己的“生命之光”。2023年5月、2024年6月，梁山县连续承办了市域和省域康复技术人员培训班各一次，为当地增强残疾儿童康复服务供给能力作出了贡献。2025年以来，全县共有596名残疾和孤独症儿童在定点康复机构接受免费康复训练救助服务。

省市县三级民生实事项目

铺就专业化、精准化的康复之路

另一家残疾儿童康复医院，梁山博爱医院成立于2014年，为孤独症、智力障碍、脑瘫患者等提供救助康复，并为适龄儿童进入普校提供专业、周全的衔接工作。副院长史振华介绍，该院接受的残疾康复儿童，常年在130人左右。康复治疗师、幼教老师、特教老师们会向孩子们提供音乐、认知课、感统、生活自理课、情景互动课、经颅磁等康复治疗方法。

“理疗方面，院里购入了经颅磁治疗仪，可辅助改善智力障碍及孤独症孩子的社交互动和语言能力。课程分布方面，我们实行的是班级制，依据孩子们评估结果，将他们分成若干个稳定的班级小团队，以此进行授课。”史振华补充说，稳定的环境和熟悉的老师，对独孤症儿童建立安全感极为重要。“他们对环境、老师的依赖性极大，在相对熟悉的情境中，有利于孩子们更好康复与成长。”

值得注意的是，依托“3+1+N”模式，针对进入幼儿园、小学的适龄儿童，梁山博爱医院会不定期跟普校老师进行沟通，了解孩子们的学习生活情况，并向学校科普孩子们的特殊性，以期普校老师对患病儿童更具包容性，助力其成长。“让孩子的康复治疗有效果，让家长看到希望，是我们的初心使命。”史振华说，为不断提升工作人员业务能力，医院与济南市儿童医院、济宁市第一人民医院建立康复医联体合作联盟，通过“请进来、走出去”的方式，不断精进、提升老师们的业务技能和服务质量。

   “残疾儿童康复救助作为省市县三级民生实事项目，照亮了无数残疾儿童及其家庭前行的道路，梁山县残联协调县医保局、县卫健局、县财政局通过政策保障、机构融合、一体化服务为残疾儿童铺就了一条专业化、精准化的康复之路。”梁山县残疾人联合会康复部副主任（主持工作）檀栋表示，截至目前，全县已有2447名残疾儿童在定点康复机构接受免费康复救助，有效减轻了其家庭康复照护负担。此外，县残联还联合爱心企业开展了助听器捐赠、儿童轮椅捐赠活动，帮助残疾儿童走出家门、融入社会。

“下一步，我们将持续完善儿童残疾筛查、诊断、康复救助衔接机制。通过落实残疾儿童康复救助制度、配套政策，并积极参加上级残疾人康复救助等项目，助力残疾儿童走向社会、自立自强，过上更有尊严的生活。”檀栋说。